Agua pura en el diagnóstico clínico y el tratamiento del paciente
El papel principal del agua pura en el diagnóstico clínico y el tratamiento del paciente.
El agua pura juega un papel clave en el diagnóstico clínico, con aplicaciones que van desde la identificación de pequeñas moléculas como biomarcadores de enfermedades no transmisibles y cardiopatías. Así como su uso en la identificación de diferentes patógenos, como subtipos virales específicos de influenza en estudios epidemiológicos.
Aquí imaginamos un escenario en el que un paciente ha sufrido un infarto y consideramos el papel del agua en el diagnóstico general y manejo de su condición.
El papel del agua en la medición de biomarcadores de enfermedades
Hemos establecido en otro lugar que la HPLC y la LC / MS se utilizan de forma rutinaria en el diagnóstico clínico, por ejemplo, en la detección y seguimiento de biomarcadores de enfermedades infecciosas y no transmisibles y en el seguimiento terapéutico de medicamentos.
Se han escrito miles de artículos sobre el desarrollo y uso de ensayos e inmunoensayos relacionados con HPLC, como ELISA, por ejemplo. En este artículo, decidimos centrarnos en un área crítica, la enfermedad cardíaca.
Homing en enfermedades cardíacas
Las enfermedades cardiovasculares, o ECV, son un grupo de trastornos del corazón y los vasos sanguíneos e incluyen enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad cardíaca reumática y otras afecciones. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo, cobrando alrededor de 17,9 millones de vidas cada año, lo que representa el 31% de todas las muertes mundiales. De estas muertes, el 85% son causadas por ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, y más del 75% ocurren en países de ingresos medios y bajos.
Medición de biomarcadores cardíacos
La mayoría de las enfermedades cardiovasculares se pueden evitar abordando los factores de riesgo conductuales, como el tabaquismo, la alimentación poco saludable, la obesidad, la inactividad física y el consumo nocivo de alcohol, utilizando estrategias de toda la población.
Las personas con enfermedades cardiovasculares o con alto riesgo cardiovascular (debido a la presencia de uno o más factores de riesgo, como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia u otra enfermedad establecida) necesitan una detección y un tratamiento tempranos mediante asesoramiento y medicación.
¿Qué sucede cuando un paciente tiene sospecha de un ataque cardíaco?
A veces, un paciente sufre un paro cardíaco y, en otros casos, puede haber un evento menos obvio que puede ser o no el resultado de un daño en el corazón. En ambos casos, se tomarán muestras de sangre y se medirán los biomarcadores relevantes. Los biomarcadores cardíacos se liberan en el torrente sanguíneo cuando el músculo cardíaco está dañado o estresado, y aunque no todas las pruebas de marcadores de enfermedades cardíacas están relacionadas con HPLC, generalmente están relacionadas con inmunoensayos (por ejemplo, troponina I) y, por lo tanto, todavía dependen implícitamente del suministro de agua ultrapura para su precisión y reproducibilidad, ya sea manualmente o como parte de un flujo de trabajo automatizado.
El papel del agua pura en el manejo de pacientes cardíacos
Si bien, por un lado, se analizará la sangre del paciente cardíaco en busca de evidencia de biomarcadores cardíacos elevados y se someterá a una serie de otras pruebas, que incluyen examen físico, electrocardiograma, monitoreo electrocardiográfico (EKG) y, posiblemente, cateterismo, es muy frecuente dado por sentado que también dependerán del suministro de agua pura o ultrapura a lo largo de sus intervenciones y gestión.
Piense en el paciente cardíaco que necesita una cirugía de emergencia o incluso un simple goteo de mantenimiento. Cualquier procedimiento que requiera agua en su operación presenta un riesgo potencial. El agua favorece el crecimiento de bacterias gramnegativas, el calcio y el magnesio pueden manchar los instrumentos e inactivar los desinfectantes. El agua es importante en todas las etapas del reprocesamiento del dispositivo médico, siendo necesaria para cada etapa del proceso de descontaminación, desde la inmersión hasta la limpieza y el lavado, incluido el lavado desinfectante final.
Descontaminar instrumentos quirúrgicos
En los últimos años, ha habido una conciencia creciente de la importancia del agua en la descontaminación de dispositivos quirúrgicos y los efectos nocivos de cantidades mínimas de contaminantes en los pacientes. Durante la cirugía a corazón abierto, o incluso el cateterismo cardíaco, los dispositivos médicos pueden introducir contaminantes directamente en las partes del cuerpo que normalmente están protegidas por la piel y las membranas mucosas. Los metales, compuestos orgánicos, microorganismos y pirógenos pueden provocar reacciones adversas, y los pacientes son particularmente susceptibles cuando los instrumentos quirúrgicos eluden las defensas del sistema inmunológico del cuerpo de esta manera.
¿El vapor es suficiente?
El agua también es la fuente de vapor que se utiliza para esterilizar la mayoría de los dispositivos quirúrgicos y artículos para el cuidado del paciente. En Europa, el HTM 2030 proporciona orientación sobre la elección, especificación, compra y validación, así como el mantenimiento de lavadoras automáticas, así como recomendaciones para estándares de agua purificada y diseños de sistemas, así como la calidad del vapor. La norma establece: "El vapor de esterilización debe estar libre de impurezas y no debe perjudicar el proceso de esterilización ni dañar el esterilizador o los artículos a esterilizar".
Sistemas de purificación de agua en el entorno hospitalario
Primero, una advertencia sobre los sistemas de ablandamiento de agua. Tienen poco control sobre la pureza del agua y protección aguas abajo de la corrosión por cloruro de los instrumentos quirúrgicos. AMITIR34: 2007 establece: “El agua ablandada es agua que recibe un tratamiento limitado (ablandamiento) para eliminar material inorgánico. Sin embargo, no reducirá los niveles microbianos ni eliminará material orgánico, que actúa como nutriente para el crecimiento bacteriano en la misma agua ablandada. "
Según TIR34: 2007, la ósmosis inversa se ha vuelto ampliamente utilizada en sistemas de purificación de agua para dispositivos médicos. La ventaja del agua de ósmosis inversa es que “filtra los contaminantes con un alto grado de eficiencia. La ósmosis inversa elimina las partículas, las moléculas orgánicas y los pirógenos que el agua desionizada no puede eliminar. Es menos corrosivo para el acero y el cobre. ”También es más económico de operar y mantener que los desionizadores convencionales. HTM2030 sugiere que la ósmosis inversa sería la opción obvia como tecnología de tratamiento principal, dado su excelente espectro de eliminación de impurezas en especies iónicas, orgánicas y microbiológicas.
Garantia de calidad en los medicamentos del corazón
Finalmente, será contundente decir que los fármacos prescritos a nuestro paciente con infarto han sido sometidos a un riguroso procedimiento de control de calidad, desde el análisis de principios activos farmacéuticos (API) hasta la prueba de disolución de la formulación final, procedimiento que incluirá el uso de agua ultrapura. Estos procesos se explican con más detalle en nuestro informe técnico sobre el uso de HPLC en la fabricación de productos farmacéuticos y su control de calidad.
Los medicamentos que se pueden recetar después de un ataque cardíaco incluyen, pero no se limitan a:
- Inhibidores de la ECA, que ensanchan las arterias para reducir la presión arterial y facilitan que el corazón bombee sangre.
- Betabloqueantes, que bloquean los efectos de la adrenalina (adrenalina), ayudando al corazón a funcionar mejor, haciendo que el corazón lata más lentamente y con menos fuerza, reduciendo la presión arterial.
- Bloqueadores de los canales de calcio para tratar el dolor de pecho (“angina”) y la presión arterial alta, que relajan los vasos sanguíneos y aumentan la sangre y el oxígeno al corazón, lo que facilita la carga de trabajo.
- Medicamentos para reducir el colesterol. El colesterol ayuda al cuerpo a construir nuevas células, aislar nervios y producir hormonas. La inflamación puede hacer que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias. Esta acumulación aumenta la posibilidad de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Agua Pura: la esencia del tratamiento del paciente
Vimos que el agua pura es fundamental para el manejo efectivo de nuestro paciente de infarto, a partir de las pruebas ELISA u otras pruebas que se utilizan para medir el nivel de sus biomarcadores cardíacos cuando llegan a urgencias, preparándolo dispositivos médicos esterilizados para cirugía.
Así como para la preparación y control de calidad de los medicamentos recetados para la recuperación.
Para obtener más detalles sobre los riesgos asociados con el agua utilizada en la HPLC farmacéutica y la monitorización de pacientes, consulte nuestros informes técnicos.